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　　肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直在臨床上較為多見，多為纖維性強(qiáng)直，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能，針刀治療***，無后遺癥和并發(fā)癥。



　　肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直在屈曲位最多，約占2/3；伸直位約1/3。肘關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重障礙。X線檢查可顯示骨關(guān)節(jié)的形態(tài)、關(guān)節(jié)間隙變化和骨質(zhì)增生等情況。



針刀松解肘關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶起點(diǎn)與止點(diǎn)和關(guān)節(jié)囊的粘連、瘢痕。



治療點(diǎn)：肱骨外上髁（橈側(cè)副韌帶起點(diǎn)）、肱骨內(nèi)上髁（尺側(cè)副韌帶起點(diǎn)）、橈骨頭（橈側(cè)副韌帶止點(diǎn)）、尺骨上端（尺側(cè)副韌帶止點(diǎn)）以及肘橫紋肱二頭肌腱外側(cè)。





操作方法：



①第1支針刀松解橈側(cè)副韌帶起點(diǎn)　使用Ⅱ型直形針刀。刀口線與前臂縱軸平行，針刀體與皮膚呈90°角，按照四步進(jìn)針刀規(guī)程進(jìn)針刀，從定位處刺入，針刀經(jīng)皮膚、皮下組織，達(dá)肱骨外上髁骨面的橈側(cè)副韌帶起點(diǎn)處，在骨面上鏟剝3刀，范圍0.5cm。



②第2支針刀松解橈側(cè)副韌帶止點(diǎn)，第3支針刀松解尺側(cè)副韌帶起點(diǎn)，第4支針刀松解尺側(cè)副韌帶止點(diǎn)，針刀操作方法與第1支針刀相同。



③第5支針刀松解肘關(guān)節(jié)后側(cè)關(guān)節(jié)囊　使用Ⅱ型弧形針刀。從肘橫紋肱二頭肌腱外側(cè)進(jìn)針刀，刀口線與前臂縱軸平行，針刀體與皮膚呈90°角，按照四步進(jìn)針刀規(guī)程進(jìn)針刀，從定位處刺入，針刀經(jīng)皮膚、皮下組織，達(dá)肱骨髁間骨面，調(diào)轉(zhuǎn)刀口線90°，弧形向上，在骨面上向下鏟剝3刀，刀下有落空感時(shí)停止。



④術(shù)畢，拔出針刀，局部壓迫止血3分鐘后，創(chuàng)可貼覆蓋針眼。







手法治療：



　　患者坐位，一助手握上臂，術(shù)者握前臂上段，做肘關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)3次，在屈肘關(guān)節(jié)到達(dá)**位置時(shí)，再做一次彈撥手法，術(shù)后用石膏將肘關(guān)節(jié)固定在手法搬動(dòng)后的屈曲**位置6小時(shí)，然后松開石膏，做肘關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸功能鍛煉。每次針刀術(shù)后，手法操作相同。





注意事項(xiàng)：



①在做肘關(guān)節(jié)前側(cè)針刀松解前，先標(biāo)記肱動(dòng)脈走行位置，應(yīng)盡可能從肱二頭肌腱外側(cè)進(jìn)針刀，避免損傷肱動(dòng)、靜脈和正中神經(jīng)，刀口線應(yīng)與肱動(dòng)脈走行方向一致，如硬結(jié)在肘關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)、肱動(dòng)脈的深層時(shí)，應(yīng)從肱動(dòng)脈內(nèi)側(cè)1cm處進(jìn)針刀，斜刺到硬結(jié)，可避免損傷神經(jīng)血管。



②在做肘關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)針刀松解時(shí)，應(yīng)盡可能貼尺骨鷹嘴內(nèi)側(cè)進(jìn)針刀，刀口線與前臂縱軸一致，避免損傷尺神經(jīng)。